Pananglitan
Ikaw adunay usa ka restaurant nga gitawag og Bordeaux Bistro. Kini usa ka adlaw sa semana sa buntag, ug si Benny, usa ka empleyado sa imo, anaa sa kusina nga nagputol sa mga utanon. Sa kalit lang, ang kutsilyo ni Benny natumba ug wala niya tuyoa ang iyang wala nga tudlo sa tudlo.
Ang pagputol lawom ug nagdugo pag-ayo. Gidali ka dayon si Benny sa duol nga ospital alang sa tetanus shot ug daghang mga tahi.
Kini mao ang mosunod nga adlaw ug si Benny mibalik sa pagtrabaho. Nahupay ka nga ang iyang kadaot gamay ug nga ang gasto sa iyang pagtambal ($ 700) medyo ubos. Nag-andam ka sa paghatag kang Benny sa mga porma nga iyang gikinahanglan sa pag-file sa usa ka pag-angkon alang sa mga benepisyo sa mga trabahante .
Bisan pa niana, nagpanuko ka. Ang polisiya sa kompensasyon sa imong mga trabahante mahimong makasinati og grado . Nakahimo ka na og duha ka gamay nga pag-angkon sulod sa milabay nga duha ka tuig. Ang usa ka ikatulo nga pag-angkon lagmit maoy hinungdan sa imong kasinatian nga modifier (ug sa imong premium) nga moadto. Mahibulong ka kung mahimo nimo ang pagpakunhod sa gasto sa kompensasyon sa imong mga trabahante pinaagi sa pagbayad sa $ 700 isip galastohan sa negosyo imbes nga i-claim ang pag-angkon ni Benny.
Ang mga plano sa rating sa mga kasinatian nagpahamtang og usa ka mas dako nga silot alang sa frequency nga pag-angkon kay sa pagpanag-iya. Nga mao, ang pormula nga gigamit sa pagkalkulo sa imong kasinatian nga modifier naglakip sa mas daghang gibug-aton sa usa ka koleksyon sa gagmay nga mga kapildihan kay sa usa ka dako nga usa.
Bisan pa niana, ang imong kasinatian nga modifier kinahanglan dili lamang ang imong kabalaka kalabot sa out-of-pocket nga pagbayad alang sa mga naangol nga medikal nga gasto sa mga mamumuo. Ania ang uban pang mga isyu nga angay nimong hunahunaon.
- Ang mga pag-angkon sa medikal nga paagi mahimo nga mahimong sakop sa usa ka Adjustment Rating nga Kasinatian.
- Ang balaod sa estado mahimong magdili kanimo sa pagbayad sa mga galastohan gikan sa bulsa.
- Mahimo nimo nga ibayad ang mas taas nga bayranan alang sa medikal nga pagtambal kay sa imong insurer.
- Ang pag-angkon mahimong dili mabayron ubos sa balaud sa balaod sa imong mga trabahante sa estado.
- Ang usa ka ginagmay nga kadaot mahimo nga seryoso.
- Gisumbong nimo ang mga gikinahanglan ubos sa balaod sa pederal kung ang nasamdan nga mga trabahante mao ang kwalipikado sa Medicare.
- Ang imong out-of-pocket nga mga gasto mahimong molapas sa bisan unsa nga savings sa premium.
Pagpaubos sa mga Medikal nga Pag-angkon lamang
Sa situwasyon sa ibabaw, ang kadaot ni Benny nagresulta sa medikal nga gasto lamang. Sa daghan nga mga estado, ang medikal nga mga pag-angkon nga gisudlan sa usa ka Experience Rating Adjustment (ERA). Kon ang ERA magamit sa imong estado, 30% lang sa mga medikal nga pag-angkon ang gigamit sa pagkalkulo sa imong kasinatian nga modifier. Sa miaging pananglitan, ang $ 700 nga gasto sa medisina ni Benny mikubos sa 70%. Busa, $ 210 lamang ang igapadapat sa imong modifier sa kasinatian.
Ang Mga Balaod sa Estado Mahimong magpauntol sa Out-of-Pocket nga mga Bayad
Ang uban nag-ingon nga ang mga employer mobayad sa ginagmay nga gasto sa medikal nga gasto sa gawas kaysa mag-file sa claim sa bayad sa mga trabahante. Gidili sa uban nga mga estado kini nga buhat. Bisan pa, ang uban nga mga estado nagtugot sa gawas nga bayad sa mga gasto sa medikal lamang kung ang amo usa ka kwalipikado nga self-insurer . Ayaw pagbayad sa bisan unsang gasto nga medikal nga may kalabutan sa imong kaugalingon gawas kon ikaw tin-aw nga nakasabot kung giunsa ang mga balaod magamit sa imong estado.
Ang pagpugong sa estado sa pagbayad sa medikal nga gasto gikan sa bulsa wala magamit sa first aid. Ang mga galastuhan alang sa first aid (ice, bandages, splinter removal etc.) gibayad sa mga amo. Nagkalainlain ang "first aid" gikan sa estado ngadto sa estado. Kung dili ka sigurado unsa ang gipasabot niini nga termino sa imong estado, pakigkontak sa kompaniya sa kompensasyon sa imong mga mamumuo.
Higher Fees
Daghan ang nagpahayag sa mandato sa paggamit sa mga iskedyul sa kompensasyon sa bayad alang sa mga trabahante, nga naglimite sa kantidad nga tagahatag sa mga bayad alang sa pagpatambal. Dugang pa, ang pipila nga mga estado nagtugot sa mga insurers nga mobayad sa insyurans nga makigsabot sa mga provider aron sa pag-establisar sa mga plano sa pag-atiman sa pagdumala
Tungod niini nga mga kahikayan, ang imong insurer lagmit nga gamay ra ang ibayad alang sa medikal nga pagtambal kay kanimo (ang amo). Ang mga empleyado kasagaran nga gisang-atan sa "naandan ug naandan" nga mga rate, dili ang mga diskwento nga gikinahanglan sa mga insurer.
Dili mabug-atan nga mga kadaut
Ang uban nga mga kadaot nga nahiaguman sa mga empleyado dili mauli sa mga balaod sa bayad sa mga trabahante. Ang mga panig-ingnan mao ang sakit sa utok (sa pagkawala sa pisikal nga pagkaangol), usa ka kadaot nga nahiagoman sa mga nahubog nga mga empleyado, ug mga kadaot nga gipaluyohan sa mga empleyado samtang padulong sa trabaho.
Ang Minor Injuries Mahimong Mahimong Mapuslanon
Ang mga ginagmay nga kadaot mahimong magkagrabe sa paglabay sa panahon. Pananglitan, ang pagkupot ni Benny mahimong matakdan. Kung ang impeksyon mahimong seryoso nga si Benny nagkinahanglan sa pagpaospital ug uban pang mahal nga pagtambal. Ang mga insurer nahibal-an kon unsaon pagpugong ang gagmay nga mga pag-angkon gikan sa pagbalay sa mga dagko. Kadaghanan sa mga employer kulang niini nga kahibalo.
Mga Kinahanglanon sa Medicare
Ang kasagaran sa Medicare naglakip sa mga gasto sa medikal nga nagagikan sa mga kadaot nga may kalabutan sa trabaho. Ang ingon nga mga galastohan kinahanglan nga sakop sa mga bayad sa kompensasyon sa mga trabahante Aron maseguro nga ang Medicare wala mapasaka alang sa medikal nga galastuhan nga nadaot sa nasamdan nga mga benepisyaryo sa Medicare, ang gobyernong federal nagkinahanglan sa mga insurer nga mag-file sa mga periodic nga mga taho sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Kini nga obligasyon magamit usab sa mga employer nga nagbayad sa gasto sa medikal nga gasto sa mga trabahante nga nadaot sa bulsa.
Ang Mga Bayad Mas Molabaw pa sa mga Savings sa mga Premiums
Kon imong ibayad ang medikal nga galastohan sa nasamdan nga trabahante sa baylo nga mag-file sa usa ka pag-angkon, makagasto ka ba sa kwarta sa gasto sa pagbayad sa trabahante? Sa daghang mga kaso, ang tubag dili. Kon ikaw mag-file sa medikal nga pag-angkon lamang sa imong insurer, ang pagkawala sa kadugayan mahilakip sa pagkalkulo sa imong kasinatian nga modifier.
Bisan kung ang imong modifier mosaka, ang pag-usbaw sa premium nga ang mga resulta tingali dili ubos sa kantidad sa pag-angkon. Sa ato pa, ang usa ka $ 700 medikal nga pag-angkon dili tingali hinungdan nga ang imong premium mobangon $ 700. Tinuod kini ilabi kung ang usa ka Adjustment Rating Adunay magamit sa imong estado.