Ang PBM usa ka intermediary tali sa mga insurers ug uban pang mga membro sa industriya sa panglawas. Tungod sa ilang gidak-on, mahimo silang makigsabot sa mga dagkong kontrata sa mga kostumer ug makigsabot sa duha ka mga botika ug mga kompanya sa parmasyutika aron makuha ang pinakamaayong presyo.
Ang mga membro sa botika nga propesyon kinahanglan mahibal-an kung diin ang PBM nagdominar sa merkado, dako kaayo nga mga kompaniya ang adunay pinakadako nga leverage aron makigsabot sa mga reimbursement rates alang sa mga tambal ug pasyente nga pag-atiman sa serbisyo.
Mga responsibilidad sa usa ka PBM
Makatabang ang paghunahuna sa usa ka PBM isip usa ka middleman sa proseso sa pag-atiman sa panglawas. Magkinahanglan kini og maayo nga pagplano ug lohistikanhong buhat aron makuha ang mga tambal nga gikinahanglan nimo sa tukmang panahon. Sa bahin, ang PBMs adunay dakong responsibilidad, lakip ang:
- Pag-negosasyon sa mga rebate aron makuha ang pinakamaayo nga mga kapilian
- Pagdumala sa mail order, busa ang mga tambal direktang ipadala ngadto sa mga pultahan sa mga pasyente
- Labaw sa pagtuman sa pasyente aron maseguro nga ang tambal gikuha ingon nga gireseta
- Pagproseso gikan sa mga pasyente ug mga botika
- Pagdumala sa mga pormularyo, aron mahibal-an sa mga indibidwal kung unsa nga mga tambal ang gitabunan pinaagi sa ilang mga plano sa panglawas
- Pagdumala sa pag-apod-apod sa mga network sa mga botika
- Paghatag og mga serbisyo sa pinasahi nga mga serbisyo, sama sa pagkonektar sa mga pharmacist o mga indibidwal sa mga ilo nga drug supplier o biologic manufacturers
Sama sa imong makita, ang mga PBM adunay daghan kaayong mga responsibilidad nga nagpahigayon sa imong pag-atiman.
Lima ka mga dagkong kompanya sa PBM
Ang lima ka dagkong PBMs nga naglihok sa Estados Unidos dako kaayo, nga naglangkob sa kapin sa 50 porsyento sa mga pasyente nga adunay benepisyo sa parmasya. Ang mosunod mao ang lima ka pinakadako nga PBMs sa nasud, sa natad sa pondo ug pagtubo:
- ExpressScripts: ExpressScripts naghatag og bag-ong mga solusyon alang sa pag-navigate sa gasto sa parmasya ug pagpalambo sa pag-atiman sa pasyente. Tungod kay ang ExpressScripts wala gipanag-iya sa o nalambigit sa bisan unsang kompanya sa pharmaceutical, ang ilang pagtagad hingpit nga anaa sa mga kustomer niini. Ang pagtutok niini sa mga benepisyo sa botika moresulta sa pag-atiman sa pasyente
- CVS Caremark: Ang CVS Caremark usa ka nagtubo nga PBM, nga naghatag og komprehensibo nga serbisyo sa benepisyo sa droga ngadto sa 2,000 nga mga sponsor sa healthcare plan ug mga partisipante sa tibuok Estados Unidos.
- Argus: Ang Argus mao ang usa sa katapusang nagsalmot nga mga naghatag sa impormasyon ug mga serbisyo sa panglawas nga nagsuporta sa Medicaid ug Medicare Part D, nga nag-alagad sa pipila sa mga labing huyang nga populasyon sa nasud. Sila adunay daghang mga kliyente, gikan sa gidumala nga mga organisasyon sa pag-atiman ngadto sa mga tiggama sa pharmaceutical.
- Pananglitan: Naghanduraw ang pagpagarbo sa kaugalingon niini sa transparency sa publiko ug sa hingpit nga pagbutyag sa gasto, kasabutan, ug negosasyon. Bag-ohay lang, ang Envision giangkon sa Walgreens, mao nga ang kausaban ang gilauman nga magpadayon.
- ProCare RX: Ang ProCare RX usa ka national pharmacy benefit manager nga adunay mga dekada nga kasinatian sa teknolohiya sa impormasyon sa healthcare.
Ang sistema sa pag-atiman sa panglawas komplikado kaayo, nga adunay daghan nga mga kompaniya nga nalambigit nga layo sa doktor ug parmasya nga relasyon.
Ang PBM adunay hinungdanon nga papel sa paghatag kanimo sa mga druga nga imong gikinahanglan sa usa ka presyo nga imong maabut ug gamiton ang ilang daghang mga kahinguhaan aron makigsabot alang sa mga insurers ug mga kustomer.